当前位置: 主页 > 事件论坛 >儿童发烧超过五天 必须评估是否川崎病 >

儿童发烧超过五天 必须评估是否川崎病

浏览量:103
点赞:801
时间:2020-06-18

两岁大的小华(化名)去年因为高烧6天,被小儿科医师诊断为川崎症,经过免疫球蛋白的治疗,已完全康复,目前在门诊一年追蹤一次,不须服用任何药物;十岁的光光在1岁前也是得到川崎病,但却是那少数心脏留下巨型冠状动脉瘤的孩子,每3到6个月就须回诊,需长期服用3种药物。目前对川崎病的研究一般认为是病毒感染后,诱发自身免疫系统启动所致。常发生在年纪较小的儿童身上,症状除持续发烧4、5天以上外,还有两侧非化脓性结膜炎、口腔黏膜发红、四肢肢端皮肤脱皮、红疹及颈部淋巴结等特徵;较难捉摸的是,它可能会造成外表看不出来的冠状动脉发炎与变化;其中有少数的孩子(约1-2%),会发展成巨型的冠状动脉瘤,进一步甚至造成冠状动脉狭窄、心肌梗塞等后遗症。医师强烈建议,如果孩子发烧超过5天,一定要评估是否有川崎病发生的可能,以免错过了治疗的黄金时间。

川崎病是日本川崎富作教授在1967年所发现的一种原因不明的血管炎,日本曾发生三次大流行,罹患人数超过十万。

台大儿童医院院长吴美环、王主科教授、林铭泰医师、外科部陈益祥教授、内科部王怡智医师、影像医学部陈世杰医师等人在记者会上表示,案例中十岁的光光,是在1岁前得到了川崎病,急性期过后,川崎病在他的心脏上留下了两大一小三个冠状动脉瘤,台大开立长期处方让家长按时给他服药,3到6个月来院追蹤,十年之间似乎相安无事,一直到他五年级的某一天,在学校打羽毛球之后,胸痛、冒冷汗、头晕,持续了10多分钟,一直到服用硝化甘油的舌下含片,才稍稍改善。经过详细检查后,儿童心脏科医师发现,供应光光心脏养分及氧气的三条主要血管中,有两条发生了很严重的问题。左迴旋降枝的冠状动脉瘤所合併的冠状动脉狭窄从之前的40%恶化到75%,右冠状动脉则完全阻塞,他的心肌梗塞将会恶化到有生命危险。传统的治疗方式是以外科方式进行绕道手术,但是外科手术总是有一定的风险;当时和成人心脏内外科专家讨论后决定採用钻石研磨术合併支架置放。幸运地挽救了濒临缺血坏死的心肌,而且经过三年的追蹤也证实效果与外科手术一样好。

吴美环等医师指出,由于川崎病所引起的冠状动脉病变,严重程度有轻有重,差异很大;一般可分为一至五级,第一级的孩子超音波上完全没有变化,而像光光一样的病童,则属于最严重的第五级。针对不同严重度的孩子如何分级追蹤,台大医院儿童医院根据过去40年治疗1200多例川崎病的经验,已经建立一套很明确的流程与準则,同时在光光妈妈和许多家长的鼓励与协助之下,运用儿童健康手册上预防注射时程表的概念,也设计了国内第一本「川崎冠心病童健康护照」,用浅显易懂的条例形式分享给病童以及家长,让川崎病童的家长们对时程和项目可一目了然。我们也深信在这本护照的帮助下,医师将能进一步和家长们携手合作,串起心脏照护的每一刻,使得川崎病童的照护品质更上层楼。

台大并免费提供川崎病相关的卫教资料供家长索取,索取地点包括台大医院儿童医院病房​​、台大医院儿童医院儿童心脏科研究室 (02)23123456分机71734或是写信附回邮, 寄10041台北市中山南路8号17楼 台大医院儿童医院儿童心脏科研究室,即可。

上一篇: 下一篇: